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我院肝胆外科创新性开展腹腔镜下近零并发症微波消融术治疗肝肿瘤

发布时间:2019-09-19 11:03:32 来源:肝胆外科 林师佈 点击数: 字体:

1、微波消融是继手术切除、肝移植后肝癌治疗领域的又一根治性治疗手段(原发性肝癌诊疗规范(2017年版))。消融是治疗不可切除结直肠癌肝转移的方法之一,(2016年中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》)。它的原理是在微波作用下极性分子震荡、摩擦产生的局部高热滞留在肿瘤组织内,当温度达到80℃-120℃时可导致蛋白质凝固,最终时肿瘤组织凝固坏死。

2、微波消融是目前应用较多的肝血管瘤微创治疗方法,其疗效确切,并发症发生率低(2019肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识);肝血管瘤微波消融治疗的原理是依靠极性分子高速旋转摩擦而产生热量,另外通过极化离子的碰撞运动而转化为热能,产生足够的热量( 消融电极周围温度可高达 105 ℃ ) ,破坏瘤体内血管内皮细胞,导致广泛的血管损伤和血栓形成,进而使瘤体组织凝固、碳化,肿瘤缩小。目前,微波消融适用于肝血管瘤的根治性治疗;具有手术风险低,复发率低,手术费用低等优点。腹腔镜消融符合微创原则,患者术后恢复快,术后并发症少,平均住院日大大降低,费用较肝切除低一半以上。

腹腔镜下肝肿瘤微波消融治疗成功的将外科手术方式和微波消融完美的结合,其优势在于完整灭活肿瘤的同时最大限度地减少患者的痛苦,加速患者术后恢复,特别是临近膈肌、胆囊、胃肠道、肝表面及大血管等高风险或者复杂部位的肿瘤可以达到很好的治疗效果,达到无禁忌区。目前该项目是肝胆外科积极开展的新技术,服务患者作出的又一次重大创新,此技术目前是省内领先,优先开展的一次创新手术,目前已累计手术量达到约上百台,效果显著。

设备及器材:

1、肿瘤微波消融治疗系统

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2、BK FF800 及8666RF探头

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  病例1:男,45岁,“鼻咽癌放化疗后1年”,复查发现肝内多发转移瘤。

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选择治疗方案:腹腔镜胆囊切除+术中超声引导下微波消融

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病例2:男,65岁,因“肝脏占位性介入治疗后返院复查”,CT提示:肝Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段占位,考虑原发性肝癌。image.png

病例特点:患者肝Ⅴ、Ⅵ段肿瘤靠近肝脏表面,常规体外消融容易伤及膈肌及腹壁,肝Ⅲ段肿瘤前方贴近腹壁,后方紧挨胃,常规体外消融则会造成腹壁及胃的损伤。

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术中场景:

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针对原发性或继发性肝肿瘤以及肝血管瘤不愿意行手术切除或复发性肿瘤不适宜行手术切除患者,通过开展腹腔镜下消融治疗肝肿瘤,符合精准治疗的原则,对患者基本状况要求较低,拓展了手术适应症,可以使更多患者受益。本项目通过开展腹腔下消融治疗肝肿瘤的技术,达到对患者造成最小的创伤,最大可能消除肿瘤细胞,延缓肿瘤进展,提高患者生存率的目的。腹腔镜消融符合微创原则,减少出血、空腔脏器损伤、胆囊损伤、膈肌损伤、术中及术后疼痛、热沉效应、消融盲区等风险。患者术后恢复快,术后并发症少,平均住院日大大降低,费用较肝切除低一半以上。

目前,我院肝胆胰外科根据患者的不同病情,常规开展超声引导肝脏肿瘤微波消融、腹腔镜下肝切除、腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融等微创外科技术。随着“微创技术”、“精准医疗”、“个体化治疗”理念的不断深入,此类多种微创方法联合治疗疾病将会被广泛应用。


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